Найцікавіші записи

Медицина і охорона здоров'я в старому Китаї
Етнографія - Народи Східної Азії

Традиційна медицина була в старому Китаї однією з найбільш древніх і найбільш засекречувати галузей китайської науки. Її витоки прийнято зводити до найдавнішого (легендарному) періоду китайської історії: написання першого фармакологічного * збірника «Шеньнунбеньцао» приписується легендарному правителю Шеньнун, а першого лікарського порадника «нейцзін» - також легендарному правителю Хуанді.

Збірник «Шеньнунбеньцао» містить опис 365 лікувальних трав і 240 інших лікувальних засобів; лікувальні трави поділяються * на три класи: омолоджуючі (120), тонізуючі (120) і отруйні (125) . Дійшла до нас редакція відноситься, мабуть, до III в. до н. е.. Лікарський порадник «нейцзін», ^ написаний у формі діалогу між Хуанді і його двома послідовниками, є першою спробою передачі відомостей по анатомії і фізіології. Тут зустрічаються згадки про розтин (згодом суворо забороненому), хірургії, голкотерапії (голковколюванні) і Мокси (лікуванні припіканням), про діагностику по пульсу. Дійшла до нас редакція неповна (хоча і містить 81 главу); довгий час вважалося, що вона належить автору VIII в. н. е..; дослідження китайських вчених останнього часу відносять лікарський порадник до III в. до н. е..

Надалі обидва збірника, визнані непогрішними зразками, неодноразово піддавалися коментарям, уточненням, доповненням. У формі Коммент-торства підсумовувати особистий лікарський досвід, розроблялися окремі питання медичної теорії і практики. Це дозволило у 1749 р. колегії з 80 лікарів випустити багато ілюстровану медичну енциклопедію «Юйцзуаньіцзун-цзіньцзянь» («Золоте дзеркало медицини»), що складається з 90 томів, з них 38 присвячені питанням приватної патології, 7 томів - питань рецептури і т. д .

Виросла на базі народної медицини, стихийноматериалистическая в своїй основі (незважаючи на значну домішку магії як засобу психотерапії), китайська медицина пережила свого часу період захоплення пошуками засобів, виліковують від усіх хвороб і несучих вічну молодість, безсмертя і хоча б тимчасове омолоджування. До останніх в китайській народній медицині відносяться широко відомі і сильно діючі тонізуючі засоби, одержувані з «кореня життя» женипеня і молодих рогів оленя - пантів.

Найбільш цінним раціональним зерном, успадкованим від народної медицини, є так звана фармакодинаміка, тобто не 'просто знання ліків - фармакологія, а знання їх дії і керування цією дією. Тисячолітній досвід вивчення цілющих властивостей рослин, тварин препаратів і неорганічних речовин дозволив китайським лікарям ще в глибокій старовині застосовувати ефедру, цибуля, аконіт, чайний лист (містить, зокрема, засіб проти опіків - танін), різні рослини з анестезуючими речовинами, свинячий жир, препарати жовчі, ртуть (для лікування сифілісу, наривів, як противо-паразитне засіб і т. п.), мідь, золото, сірку.

Китайська фармакологічна література включає ряд відомих робіт авторів різних епох. Остання з них-«Беньцаобейяо» («Скорочена фармакопеї»), що належить Ван Аню (XVIII в.), Містить опис 400 лікарських засобів. Найбільш повним є 52-томну працю Лі Ши-чжен «Беньцаоганму» (закінчений в 1578 р.), який містить опис властивостей 1892 лікарських речовин (з них рослинних 1б74, тварин препаратів 434). Багато з описаних ліків не були відомі європейській медицині, і в даний час частина їх виявляється цінним внеском у світову фармацевтику. 10

Філософська основа теорії китайської медицини в кінцевому рахунку зводиться до натурфілософії і, зокрема, до подання про діалектичну розвитку всього сущого як боротьби активного (чоловічого) почала ян і пасивного (жіночого) начала інь. Окремі органи людського організму схильні кращого впливу однієї з цих сил (верхня половина тіла - область дії ян, нижня - інь).

Поділ органів на стимулюючі і утворюють і всього тіла на верхню і нижню половини вважається в традиційній медицині зовнішньою характеристикою організму. Внутрішньої же характеристикою його (анатомічної системою) є розподіл організму на дванадцять органів (цзанфу) або на дві їх групи по шість у кожній: 1) уцзан (дослівно «п'ять сховищ»)-серце, легені, нирки, печінка, селезінка, крім того , шостий основний орган (врівноважує симетрію анатомічної схеми) - околосердечная сумка; 2) люфу (дослівно «шість провідних сокровенних» - органів травлення, розчинення і всмоктування) - шлунок, товстий кишечник, тонкий кишечник, жовчний міхур, сечовий міхур і «трійчастий» орган сан'цзяо (шостий, врівноважує другу частину схеми, орган визначається як внутрішній регулятор трьох порожнин: шанцзяо - верхній, що включає серце, легені і порожнину над діафрагмою, чжунцзяо - середньої, що складається з нирок, печінки, селезінки і всієї порожнини від діафрагми до пупка, і сяцзяо - нижній, що включає товстий і тонкий кишечник, сечовий міхур від пупка до лобкової кістки). Всі органи отримують живильні речовини, кров і енергію (ци), а також віддають свою енергію по дванадцяти головним і двом додатковим каналах (цзінмо), сполучною органи в єдину систему - організм. Напрямок циркуляції речовин і енергії йде від грудей до рук, від рук до голови, від голови до ніг і назад до грудей або черевної порожнини. Судини відповідають органам, 11 шкірний покрив також відображаєстан судин і органів, так як виходи судин до шкірної поверхні впливають на неї. Ці «виходи» судин утворюють на поверхні чутливі до пальпації місця.

Вчення про пульс в традиційній китайській медицині розроблено досить детально. Праця вченого Ван Шу-хе (265 - 317 рр..) «Моцзін» («Вчення про пульс») містить опис 24 видів пульсу. Вважається, що лікар може за станом пульсу безпомилково встановити діагноз у будь-якого хворого. У медичних посібниках вказувалося, що пульс «прощупувався» по шовкової нитки, прив'язаної до зап'ястя хворого, якого лікар у багатьох випадках не мав права навіть бачити.

Досліджують пульс відразу трьома пальцями. При цьому розрізняють поверхневу і глибоку пальпацію. Поверхнева пальпація в трьох точках лівої руки дає уявлення про стан тонкого кишечника, жовчного міхура, сечового міхура. Глибока пальпація тих же точок «дає уявлення про стан» серця, печінки, лівої нирки.

Поверхнева пальпація в трьох точках правої руки «дає уявлення про стан» товстих кишок, шлунка, Саньцзян. Глибока пальпація в тих же точках - про легенях, селезінці та правій нирці.

Крім пульсу (методу пальпації), діагностика традиційної медицини використовує ще три методи: нюх, огляд (перш чисто зовнішній і без оголення хворого) і опитування. Опорою діагностики служать положення про зовнішніх і внутрішніх хвороботворних факторах і вчення про наявність певних симптомів хвороби при дії певних факторів на даний орган. Зовнішніми хвороботворними факторами перш за все вважаються вітер, холод, сухість, вогкість, вогонь, жар. Внутрішніми - гнів, сум, турбота, горе, переляк.

Одним із специфічних методів лікування в традиційній медицині всіх народів Східної Азії є голкотерапія - голковколювання в поєднанні з припіканням - Мокси. У Китаї вони пов'язані навіть термінологічно воєдино: чжен'цзю.

Метод чженьцзю відомий народам Китаю з глибокої давнини; у вищенаведеному лечебнике «нейцзін» є опис найдавніших кам'яних голок (бяниіі) і дев'яти видів металевих голок (у тому числі золотих, срібних, біметалічних і лігатурної). Там вказані також 365 точок, розміщених вздовж каналів і лінії пульсації від 9 до 67 на кожному. Основний працю по теорії і практиці цього методу лікування належить перу вченого цзіньском часу Хуан-фу Мі (III в. Зв. Е..).

Обидва ці методу в XVI-XVII ст. проникли і в західну медицину (де застосовувалися роздільно) і мали серед європейських лікарів гарячих шанувальників, але потім були забуті. В даний час методика лікування акупунктурою успішно освоюється в інших країнах. Як накол, так і припікання виробляються по 658 «життєвим точкам» поверхні тіла (відповідним внутрішнім органам і лініях судин). Практично при лікуванні використовується не більше 100 з цих точок.

Чжен'і - накол - проізврдітся шляхом введення в потрібну точку хао-Чжен'і - металевої голки (або двох-трьох голок) різної довжини і на різну глибину; введена голка залишається в тілі на термін 20 - 35 хвилин. Накол використовується найчастіше як збудливий засіб антиспазматичну дію.

Чжи - припікання - вироблялося в народній медицині шляхом розкладання на тілі (у тих же «життєвих точках») невеликих до 0.8 см катишков з сушеної китайської полину (цзю). Потім ці катишки підпалювали і тліли, виробляючи неглибокий опік. Це вважається зміцнюючим, а в народі навіть приносить довголіття засобом. У країнах Азії припікання застосовувалося в профілактичних цілях систематично і до здорових людей.

Зараз лікарі традиційної медицини Китаю та їх європейські послідовники застосовують і голковколювання, і прогрівання, а в деяких випадках і легке припікання полиновими сигаретами (айцзюан') за схожими точкам.

«Вчення про помірність» у всіх сторонах життя і діяльності, перевагу профілактики та пов'язаної з нею диететики знайшли своє відображення і у відношенні до лікарів: домашні лікарі багатих сімей у феодальному Китаї зазвичай отримували зміст лише за період, коли всі були здорові і безкоштовно обслуговували сім'ю в період хвороби її членів.

У китайській медицині широко розвинене вчення про лікувальної гімнастики. Лікувальна гімнастика тісно пов'язана з національними видами спорту.

Хірургія, як уже згадано, довгий час була в Китаї вкрай не розвинена. Після Хуа Те (II-III ст.) Історія старої китайської медицини довго не знала жодного великого теоретика і практика хірургії. Можна сказати, що хірургія в Китаї була віддана на відкуп цирульникам, знахарів і т. п. У «Чжоулі» згадуються 4 спеціальністю лікарів: терапевти (цзи-й), дієтологи (ши-й), хірурги (ян-і) і ветеринари (шоу ш і).

У період правління династії Тан (VIII-X ст. н. е..) намітилося дроблення медичної практики. У цей період при Медичному наказі головної державною адміністрацією було створено 4 відділення: терапії, хірургії, масажу і «заклинань». За трьома першим з них велося і викладання. У четвертому - відділенні заклинань викладання утруднялося тим, що психотерапія (в тому числі навіювання) була з'єднана з магічними прийомами і навіть «оберігання» від захворювань за допомогою амулетів, тобто релігійними, антинауковими методами. Після танського періоду категорія ян-і була виключена з числа медичних спеціальностей. Подальша диференціація спеціальностей спостерігалася в Сунськой час (X-XII ст.) В цей період є три державних медичних управління: Ханьліньігуаньюань (Управління, що відав охороною здоров'я), Юйяоюань (Медичного управління імператорського двору), Тайіюань (Управління підготовки кад-рів).

У 1076-1166 рр.. при одному з храмів столиці існувала медична школа (на 310 осіб учнів), що готувала медичні кадри за дев'ятьма спеціальностями: лікування внутрішніх хвороб, гарячкових захворювань, дитячих, очних, горлових хвороб, травм, жіночих захворювань (акушерство), лікування за допомогою накола і припікання , магічною психотерапії. У наступні історичні періоди збереглося, по суті, лише Медичне управління імператорського двору.

У XVII-XIX ст.> тобто в цинский період, загоїтись знову стає професією почесною, прибуткової, але ніяк не контрольованої державою. На десятки лікарів, що успадкували навички лікування і медичну практику від батьків і дідів, припадають сотні псевдолікарів, що практикували в основному методи магічною психотерапії (заклинателі, ченці, сліпці-віщуни і пр.). І в Медичному управлінні імператорського двору, обслуговувати, по суті, тільки імператора, його родичів і найбільших сановників-маньчжурів, переважали шаманства лікарі (офіційно іменовані заклинатель). Турботи про охорону народного здоров'я не було ніякої. Російські лікарі (Корсаков, Пясецький та ін) пишуть про вкрай антисанітарному стані вулиць навіть столиці, де водопровід і каналізація відсутні, де жителі нерідко випліскували нечистоти прямо на вулицю. Навіть на тих вулицях, де були стічні канави, зараза легко поширювалася, так як поливання вулиць проводилася уручну ковшем з цих же канав. Епідемії чуми, холери, тифів періодично вражали величезні області.

Всі заходи боротьби з епідеміями зводилися до можливого обмеження району поширення епідемії. Жертвами епідемії ставали передусім маси трудового населення, організм яких, виснажений постійними голодовками, не міг чинити опір інфекції.

В кінці XIX в. в країні з'являються перші китайські медичні науково-дослідні установи, створені за західноєвропейським зразком, але їх діяльність всіляко обмежувалася урядовцями, розпалювати в народі забобони. Однією з причин ворожого ставлення до діяльності медичних наукових установ з боку народних мас було те, що ці установи користувалися західноєвропейськими методами лікування, (тоді слово «іноземний» було синонімом слова «експлуататорський»). Гальмуючи розвиток вітчизняної медичної науки західного напрямку, цінських уряд не перешкоджало діяльності іноземних «медичних» товариств.

Роботу по «медичному обслуговуванню» населення вели в основному католицькі місій різної реакції і країн.

В кінці XIX-початку XX в. в числі студентів, що одержали освіту за межами Китаю, були і медики. Кілька розширюється підготовка медичних кадрів після революції 1911-1912 рр.. Створюються епідеміологічні пункти, карантинні станції, міські лікарні, стаціонари, відкриваються лабораторії, аптеки європейського зразка і т. д.

Однак діяльність Національного управління охорони здоров'я 'фактично не можна було назвати охороною здоров'я народних мас. Нікчемність заходів, що проводилися по лінії охорони здоров'я в період панування чанкайшістского режиму, стане найбільш наочною, якщо цифри щорічних звітів Національного управління охорони здоров'я брати відносно до загальної чисельності населення країни.

У країні з майже шестисотмільйонних населенням за 1936 р. у всіх національних і в 232 іноземних лікарнях функціонувало всього 16492 койки.

Меддопомога була надана всього 217 тис. хворих станціонарно і 3.9 млн чоловік амбулаторно. У 1936 р. у величезній країні з переважаючим сільським населенням діяв всього 91 сільський медичний пункт. На душу населення на медичне обслуговування в 1936-1937 рр.. було відпущено по державному бюджету всього 0.4 цента (1.6-2 коп.) на рік.

У гоміньданівського військових частинах поранений солдат вибував з ладу нарівні з убитим. Наданий самому собі,, він або гинув (не стільки від ран, скільки від втрати або зараження крові), або довго і важко видужував, але, як правило, в лад не повертався.

Медицина і охорона здоров'я в КНР

Після утворення КНР починають вирішуватися і питання охорони здоров'я трудового населення країни. Органи народної охорони здоров'я вже з 1950 р. ** розгорнули боротьбу з епідемічними захворюваннями, особливо поширеними в-окраїнних областях країни, де-проживали основні маси національних меншин і куди переселяли в значних розмірах населення з інших районів в зв'язку з освоєнням природних багатств і розвитком промисловості поблизу від джерел сировини. Проведення серйозних медико-санітарних заходів було потрібно і в основних густозаселених областях країни, особливо в передмістях великих промислових центрів.

У боротьбі за хороше санітарний стан сіл і міст населення створило штаби, під керівництвом яких здійснювалися озеленення вулиць та дворів, контроль за состояніем вулиць, дворів, квартир, за своєчасним вивезенням сміття, знезараженням звалищних місць і пр. У містах проводився ремонт мережі водопостачання.

Розвивалася мережа лікувальних закладів, профспілкова і державна мережа будинків відпочинку, оздоровниць і санаторіїв.

Завдяки масовим заходам серйозні результати досягнуті в боротьбі з епідемічними та інфекційними захворюваннями. Так, наприклад, тільки в Центральному та Південно-Східному Китаї від шистоматоз була вирятувана більше п'яти мільйонів хворих.

Особливу увагу перший час в КНР приділялася розвитку хірургії. Значну допомогу в ліквідації відставання в цій галузі медицини зробило освоєння передового досвіду лікарів Радянського Союзу та інших країн табору соціалізму як в результаті роботи фахівців з цих країн в Китаї, так і відвідування китайськими фахівцями медичних установ цих країн. У Китаї набули поширення досягнення радянської медицини: тканинна терапія, лікування сном, методи попередження загнивання ран із застосуванням жирових покриттів, методика операцій на серці, гіпотермія і ін

У розвитку народної охорони здоров'я велику роль зіграло поєднання методів західної і китайської традиційної медицини. Багато лікарів, що отримали медичну освіту в Європі, освоїли багату спадщину національної медицини. Велику допомогу їм надає Центральний державний науково-дослідний інститут традиційної медицини.

Китайські медики різних спеціальностей і напрямків у співдружності з лікарями-практиками відкрили ряд цінних лікувальних засобів і препаратів, серед них еритроміцин, скарлатіновий антитоксин та ін

Фізична культура і спорт

У Китаї існують численні національні види спорту. Вельми давнім є комплекс прийомів самозахисту в уявній боротьбі з противником (вуха): вправи виконуються одним або двома «борються». Цей буяє різними стрибками і поворотами комплекс доступний для виконання і старому і юнакові. Пізніше багато вправи цього комплексу, але в ускладненій формі, стали виконуватися як циркові номери. У Китаї з давніх часів відоме використання гімнастичних вправі для лікування різних хвороб. Здавна існує система традиційних фізичних вправ з урахуванням вікових особливостей. 12 Приблизно тоді ж у Китай проник комплекс вправ системи йогів.

Великий розвиток фізкультура і спорт отримали в даний час. Широко використовуються традиційні види спорту (бахе - перетягування на канаті, ушу-гімнастика і т. д.). Китай є батьківщиною «волана» (ігри з опереним м'ячем - юймаоцю, подібної бадмінгтону); ця гра і понині широко поширена в країні. Дуже популярні в народі сянці (китайські лінійні шахи); дошка має 64 клітини, однак фігури ходять не по клітинам, а по утворюючим клітки 9 вертикальним і 10 горизонтальних лініях, а також вейці (китайські шашки); гра ведеться на семи-або дев'яти клітинної дошці також по лінійкою системі. Останнім часом поширення набувають міжнародні шахи та шашки.

До 1958 р. в КНР існувало близько 70 тис. команд з баскетболу, волейболу, футболу, в них займалося приблизно 715 тис. чоловік. Наймасовішим видом спорту серед китайської молоді і підлітків є баскетбол. Цю гру можна спостерігати не тільки на всіх стадіонах, але й на спеціальних майданчиках, влаштованих у дворах житлових будинків.

Одним з улюблених видів спорту є гра в настільний теніс. У північних районах значних результатів досягнуто в лижному і ковзанярському спорті, а в південних - з плавання. За останні роки розвиваються художня гімнастика, легка і важка атлетика, парашутний спорт, і т. д.

У КНР з метою підготовки кадрів викладачів і інструкторів фізкультури, тренерів і суддів створено близько 30 інститутів фізкультури і спорту, близько 60 училищ фізкультури і т. д. Спортивну роботу організують різні добровільні товариства і профспілки. При Державній Раді КНР працює Комітет у справах фізичної культури і спорту.